عملية توسيع وكحت الرحم والتي يُطلق عليها غالبًا D & C هي إجراء جراحي بسيط يتم اجرائه لإزالة الأنسجة من الرحم. عادة ما يتم إجراؤها في عيادة الطبيب أو المستشفى من قبل طبيب نسائي أو طبيب توليد.
في عملية توسيع الرحم وكحته يتم إدخال أداة رفيعة تسمى مجرفة إلى عنق الرحم وهو فتحة ضيقة للرحم تلتصق بأعلى المهبل وعادة ما تتوسع بشكل طبيعي أثناء الولادة.
عناصر المقالة
لماذا يتم استخدام عملية توسيع وكحت الرحم D&C؟
هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الطبيب يأمر بهذا الإجراء ومنها:
- لتحديد سبب النزيف الحاد أثناء أو خلال فترة الحيض
- لإزالة الأورام غير السرطانية أو الأورام الليفية
- لإزالة وفحص الأورام السرطانية المحتملة
- لإزالة الخلايا المصابة والغير طبيعية، والتي غالبًا ما تحدث بسبب مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسمى مرض التهاب الحوض (PID)
- لإزالة بقايا من الأنسجة المتراكمة في الرحم بعد الإجهاض أو الولادة
- لإجراء إجهاض اختياري
- لإزالة جهاز داخل الرحم (اللولب)، وهو شكل من أشكال تحديد النسل
كيفية الاستعداد لهذه العملية
سيعطيكِ طبيبك تعليمات مكتوبة حول التحضير لعملية التوسيع وكحت الرحم (D & C)، ثم اتبعي هذه التعليمات بالضبط والتي تتضمن بعض الأمور الضرورية التي قد تحتاجي إلى القيام بها فيما يلي:
- تجنبي الأكل أو الشرب يوم العملية الجراحية.
- قومي بإجراء فحص بدني للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية.
- قومي بزيارة طبيبك قبل يوم من إجراء العملية حتى يتمكن من وضع هلام لبدء عملية فتح عنق الرحم.
- رتّبي إجازة لمدة يوم أو يومين من العمل أو المدرسة.
- تأكدي من وجود شخص يقودك إلى المنزل بعد العملية لأنها ستكون متعبة.
كيف يتمُّ إجراء عملية توسيع وكحت الرحم
عند الخضوع لعملية التوسيع والكحت، سيتم تخديركِ. يعتمد نوع التخدير على سبب إجراء عملية التوسيع والكحت (D&C) وتاريخكِ الطبي.
يؤدي التخدير العام إلى إفقاد الوعي وعدم الشعور بالألم. توفر الأشكال الأخرى من التخدير تسكين الألم بصورة خفيفة أو تستخدم الحقن لتخدير منطقة صغيرة فقط (التخدير الموضعي) أو منطقة أكبر حجمًا (التخدير الناحي) في الجسم.
وهناك أيضًا التخدير النخاعي في العامود الفقري، هي حقن مخدرة في الحبل الشوكي. ستبقي مستيقظة خلال إجرائها، لكنك لن تكوني قادرة على الشعور بأي شيء في مكان الحقنة. كما هو الحال مع التخدير العام، يتم استخدام هذا التخدير في العمود الفقري عادةً في المستشفيات ومراكز الجراحة فقط.
مخدر موضعي يعني أن الطبيب سيحقن مخدرًا مباشرةً في عنق الرحم. قد تشعري بقرصة ولدغة مع الحقن. بمجرد خدر عنق الرحم، لن تشعري بأي ألم عندما يقوم طبيبك بتوسيع عنق الرحم. ومع ذلك، قد تشعرين ببعض التقلصات في الرحم عندما يزيل الطبيب البطانة بمكشط. مخدر موضعي هو خيار في عيادة الطبيب أو العيادة.
إذا كنتِ قلقة بشأن D وC، فاسألي طبيبك عما إذا كان يمكنه تخديركِ طوال العملية. قد يشمل هذا تناول حبوب منع الحمل للقلق، أو قد ينطوي على حقن الدواء عن طريق الوريد. ستكونين في نوم خفيف أثناء العملية ولن تتذكري شيئًا تقريبًا بعد ذلك إذا تلقيت تخديرًا بالوريد.
خطوات إجراء العملية
عند وصولك، ستطلب منكِ ممرضة نزع ملابسك وارتداء ثوب المستشفى. إذا كنتِ تتلقي مخدرًا عامًا أو تخديرًا بالوريد، فستقوم ممرضة بإدخال قسطرة بلاستيكية صغيرة في الوريد. ستقوم أيضًا بقياس ضغط الدم والتنفس وضربات القلب دون ألم.
أثناء عملية توسيع وكحت الرحم
- عندما يكون طبيبكِ جاهزًا لبدء الإجراء، سيطلب منكِ الاستلقاء على ظهرك على طاولة الفحص مع وضع كعبيك في دعامات تُعرف باسم الركابات.
- يقوم الطبيب بإدخال أداة تُعرف باسم المنظار داخل المهبل، كما يحدث في فحص عنق الرحم، حتى يتسنى له رؤية عنق الرحم.
- يقوم الطبيب بإدخال مجموعة من القضبان التي يزيد مستوى سماكتها تدريجيًا في عنق الرحم لتوسيع عنق الرحم ببطء حتى يتم فتحه بالقدر الكافي.
- يقوم الطبيب بإزالة قضبان التوسيع وإدخال أداة على شكل ملعقة حادة الشكل أو جهاز شفط ويقوم بإزالة نسيج الرحم.
- نظرًا لفقدانك الوعي أو الوقوع تحت تأثير المخدر في أثناء عملية التوسيع والكحت.
بعد عملية توسيع وكحت الرحم
قد تقضين بضع ساعات في غرفة العمليات الفائقة بعد عملية توسيع الرحم وكحته؛ حتى يتمكن طبيبكِ من مراقبة حدوث النزيف الشديد أو غيره من المضاعفات. كما يمنحكِ ذلك وقتًا للتعافي من آثار التخدير.
إذا خضعتِ للتخدير العام، فقد تصابين بالغثيان أو القيء، أو قد تصابين بالتهاب الحلق إذا وُضع أنبوبٌ في القصبة الهوائية لمساعدتكِ على التنفس. مع التخدير العام أو التهدئة الخفيفة، قد تشعرين بالنعاس لعدة ساعات.
قد تستمر الآثار الجانبية الطبيعية لإجراء توسيع الرحم وكحته عدة أيام، وتتضمن ما يلي:
- التشنج الخفيف
- بقع دم أو نزيف خفيف
قد يقترح طبيبكِ تناول الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو تناولي دواء آخر؛ للتخلص من ألم التقلصات وإزعاجها.
ينبغي أن تكوني قادرة على استئناف أنشطتك الطبيعية في غضون يوم أو يومين.
لا تضعي أي شيء داخل المهبل حتى يعود عنق الرحم إلى طبيعته؛ لمنع البكتيريا من الدخول إلى الرحم وهو ما يمكن أن يتسبب في العدوى. سيطلب منكِ طبيبك متى يمكنكِ استخدام السدادة القطنية والامتناع عن الاستحمام أو الغسل والنشاط الجنسي لمدة ثلاثة أيام على الأقل وربما لفترة أطول.
يجب أن تلتئم بطانة رحمك من جديد بعد توسيعه وكحته، لذلك قد لا يحدث حيضكِ في موعده. إذا كنتِ قد خضعتِ لتوسيع الرحم وكحته بسبب الإجهاض، وكنتِ راغبةً في الحمل، فتحدثي مع طبيبك بشأن التوقيت الآمن للبدء في المحاولة مجددًا.
ما هي المضاعفات المحتملة ل D و C؟
تعتبر هذه العملية ليست خطيرة نسبة لمخاطر وأثار الجانبية لعمليات الجراحية الكبيرة كون العمل الجراحي أقل فيها. ومع ذلك، فإن أي إجراء جراحي له بعض المخاطر المحتملة. قد تشمل هذه:
- مشاكل بالتخدير في القلب والرئتين ، وهي حالات نادرة
- عدوى
- جلطات الدم بسبب البقاء لمدة طويلة في السرير وعدم الحركة، وهي نادرة إذا اتبعت تعليمات طبيبك بشأن الاستيقاظ بانتظام
- تلف الرحم أو عنق الرحم
قد تكون هذه علامة على تلف الرحم أو عنق الرحم:
- نزيف شديد
- إفرازات كريهة الرائحة
- ألم حاد
- حمى
- قشعريرة
اذهبي إلى طبيبك أو غرفة الطوارئ على الفور إذا واجهتي أيًا من هذه الأعراض.
النتائج:
سيناقش طبيبك نتائج الإجراء بعد توسيع الرحم وكحته أو خلال موعد المتابعة إذا أزال طبيبكِ الأورام أو المواد التي يحتمل أن تكون سرطانية، فستتلقى تقريرًا من مكتب طبيبك عن نتائج المختبر.
إذا كانت النتائج حميدة (غير سرطانية)، فقد لا تحتاجي إلى متابعة. إذا أظهرت النتائج خلايا سرطانية أو سرطانية، فربما يحيلكِ طبيبك إلى أخصائي للتحدث عن خطواتك التالية.