يسبب التهاب اعصاب الساقين او ما يسمى بالاعتلال العصبي المحيطي شعورًا غريبًا بالخدر وأحيانًا الألم قد يعاني معظم الناس من الشعور بالألم في اقدامهم بسبب طريقة الجلوس أو الوقوف. يسبب الضغط القوي على الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذيها. تتفاعل الأعصاب مع ضغوطها عن طريق إرسال إشارات تسبب إحساسًا مزعجًا أو مؤلمًا ووخزًا. لكنها حالة مؤقتة: يختفي العشور بالوخز بعد تغيير موضعها فتفتح الأوعية الدموية ويصبح الضغط بعيدًا عن الأعصاب -إلا إذا كنت تعاني من الاعتلال العصبي المحيطي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي، فإن هذا الإحساس بالوخز -إلى جانب الألم والحرق والخدر او أي شعور اخر غير مريح فأنه قد لا يزول بسهولة. إن أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ليست استجابة لنقص عابر في تدفق الدم والضغط، ولكن للإصابة أو تهيج الأعصاب. اعتمادًا على الأعصاب المتأثرة ومدى المشكلة، قد تضعف العضلات وقد يؤدي الى ضمورها في النهاية. وإذا كانت أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي متأثرة بهذا الاعتلال، فقد تتعطل الوظائف الأساسية مثل التحكم في المثانة والأمعاء، وقد تكون العواقب أكثر خطورة.
أسباب الاعتلال العصبي المحيطي كثيرة ومتنوعة. في الولايات المتحدة، يقود مرض السكري قائمة تتضمن الاستهلاك المفرط للكحول، ونقص التغذية، والتعرض للمواد الكيميائية السامة، واضطرابات المناعة الذاتية التي تشن هجمات على الجهاز العصبي. يمكن أن يؤدي أي عدد من الأمراض بالإضافة الى اعتلال الأعصاب، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. هناك العديد من الحالات الموروثة التي تنتج اعتلال الأعصاب. وتعرف هذه الحالات بأسماء غريبة مثل مرض شاركوا ماري توث. على الرغم من ذلك، لا يمكن تحديد الأصل، مما قد يسبب احباطًا للأطباء والمرضى على حد سواء. تسمى هذه الحالات الاعتلال العصبي المحيطي مجهولة السبب وهو المصطلح الطبي لمرض من سبب غير معروف.
وتكون الأسباب التي تؤدي للحالات المجهولة السبب مقلقة للغاية لإن علاج التهاب اعصاب الساقين يعتمد على السبب الكامن على أمل أن يكون للقضاء على المسبب للاعتلال أو على الأقل تحسينه نفس التأثير على الاعتلال العصبي الذي ينتجه. لذا، على سبيل المثال، إذا كان الاعتلال العصبي ناتجًا عن مرض السكري، فإن التحكم المشدد في سكر الدم قد يقلل من حدة الاعتلال العصبي وربما يمنعه من التفاقم.
قد يهمك : تعرف على احد عشر سبب من أسباب التنميل في الساق او القدم
الاستراتيجية الأخرى هي معالجة المشكلة على مستوى الأعراض مع مجموعة متنوعة من الأدوية التي تهدئ الجهاز العصبي الى حد ما وربما تغير كيفية استقبال الإشارات من الأعصاب التالفة في الدماغ. ومع ذلك، يتم وصف معظم الأدوية المستخدمة بهذه الطريقة “بدون ان تكون مذكورة ضمن راشيتة الدواء”، مما يعني أنه تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لأغراض أخرى. وهي فئة أقدم من الأدوية المضادة للاكتئاب، فعالة جدًا، كما هو الحال مع العديد من الأدوية التي تمت الموافقة عليها في الأصل للسيطرة على النوبات من الصرع.
عناصر المقالة
الجورب والقفازات
تتم هذه الطريقة عبر توضيح مناطق الجسم المصابة بالاعتلال العصبي المحيطي.غالبًا ما تبدأ أعراض الاعتلال العصبي المحيطي في القدمين وتنتشر في الساقين. وقد تتأثر اليدين والذراعين بعد ذلك.
فرز الاعصاب المتضررة بالاعتلال العصبي المحيطي
يمكن أن يشعر بلالم في الاماكن المحيطة بالاعتلال العصبي، خاصة إذا كان الاعتلال قد بدأ منذ فترة وجيزة. تشير الطرفية إلى الجهاز العصبي المحيطي، الذي يتكون من شبكة واسعة من الأعصاب التي تربط بين أعضاء الحواس والعضلات والغدد والأعضاء الداخلية بالجهاز العصبي المركزي، والذي يتواجد في الدماغ والحبل الشوكي. لذلك يستخدم الاعتلال العصبي المحيطي لوصف أي حالة تنطوي على الأعصاب التالفة أو المتقطعة خارج الدماغ والحبل الشوكي. يشير اعتلال الأعصاب إلى الحالات التي تؤثر على العديد من الأعصاب الطرفية في وقت واحد. وليس من المستغرب أن اعتلال الأعصاب يصف الحالات التي تؤثر على متلازمة النفق الرسغي العصبي الواحد، على سبيل المثال.
تعد مضاعفات اعتلال الأعصاب أحد المصطلحات غير المألوفة للمعتل والتي قد تصادفها فقط في الكتب الدراسية الطبية أو في عمليات البحث الطبية على الإنترنت. تشير تلك المضاعفات إلى الحالات التي تتلف فيها بعض الأعصاب في مناطق منفصلة من الجسم ولأسباب مختلفة.
جزء من السبب الذي يجعل المصطلحات الطبية يمكن أن يكون مثل هذا التصحيح النحاسي هو أن المصطلحات لا تستخدم بشكل ثابت أو لها معاني متداخلة. على سبيل المثال، التهاب الأعصاب يعني التهاب الأعصاب. تقول العديد من الكتب المرجعية الطبية أنها مرادفة للاعتلال العصبي، على الرغم من أن الاعتلال العصبي هو المصطلح المفضل بشكل متزايد وله معنى أوسع. الألم العصبي هو الألم الناتج عن العصب، لذلك يمكن أن يكون أحد جوانب الاعتلال العصبي، ولكن العديد من الاعتلالات العصبية تنتج أحاسيس غير الألم.
عزل الاعصاب التالفة.
التشابه ليس مثاليًا ولا يكاد يكون واقعيا، ولكن إحدى الطرق لفهم سريع للاعتلال العصبي هو التفكير في الجهاز العصبي المحيطي كنظام أسلاك معقد لنقل الرسائل من وإلى الدماغ والحبل الشوكي. “الأسلاك الحية” في النظام هي محاور عصبية تربط خلية عصبية بخلية أخرى. ومثل الأسلاك، يتم لف هذه المحاور بمادة عازلة – وليس المطاط أو البلاستيك، بالطبع، ولكن مادة دهنية تسمى الميلين. عندما يتفرع الجهاز العصبي المحيطي وتصبح الأعصاب أصغر وأصغر، غالبًا ما تفتقر محاور الفروع الأصغر إلى المايلين.
معظم أسباب الاعتلال العصبي المحيطي ناتجة عن تلف إما لمحاور ناقلات الشحنات أو غمد المايلين العازل، على الرغم من حدوثهما في بعض الأحيان.
نوعان من تلف الأعصاب
توضيح لنوعين مختلفين من تلف الأعصاب
نمط الجورب والقفازات
الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن مرض السكري ومشاكل الكلى والكحول المفرط هو في الأساس النوع المحوري. عادةً ما تتأثر الأطراف البعيدة للمحاور الأطول في الجسم أولاً. ونتيجة لذلك، غالبًا ما تبدأ الأعراض في الأطراف -القدمين والأصابع، تليها اليدين والأصابع. في البداية، هناك انزعاج غامض وفقدان الشعور الذي يقارن في بعض الأحيان بوجود جورب في الحذاء أو الشعور بشعور خشبي في القدمين. مع تفاقم الاعتلال العصبي، والذي يمكن أن يحدث تدريجيًا على مدار سنوات عديدة، تميل هذه الأحاسيس وغيرها إلى الاتجاه أعلى الساق والذراعين في نمط يشار إليه باسم “القفازات.”
بالإضافة إلى الخدر، تشمل أعراض الاعتلال العصبي المرتبط بالمحور أحاسيس حرقة ودبابيس وإبر وألم مباشر وكأنه شعور بالطعن. يعاني بعض الأشخاص من آلام جلدية -ألم مما قد يكون عادة محفزات غير ضارة تمامًا مثل لمسة خفيفة على الجلد. في نهاية المطاف، قد تتأثر محاور الأعصاب في أجزاء أخرى من الجسم، لذلك يتم الشعور بالأعراض حول الأضلاع والصدر وأحيانًا أعلى الرأس.
تميل السموم وبعض الأدوية أيضًا إلى التسبب في تلف محوري، وخاصة -إذا حدث فجأة وبجرعات كبيرة -قد يكون العرض السائد ألمًا وليس خدرًا.
متلازمة غيلان باري، وهي اضطراب في المناعة الذاتية، هي مثال على حالة تتلف الميلين أولاً، وليس المحاور العصبية. العَرَض الرئيسي هو ضعف العضلات المصحوب بإحساس بالوخز.
غالبًا ما تكون الإصابة الجسدية المباشرة هي سبب حالات الاعتلال العصبي الأحادي التي تنطوي على عصب واحد. عادة ما تكون إصابة العصب ناتجة عن الضغط لفترة طويلة على أو تهيج العصب بالقرب من الجلد أو العظم. متلازمة النفق الرسغي، على سبيل المثال، هي نتيجة الضغط على العصب المتوسط في الرسغ الذي يمد جانب الإبهام من اليد. شلل ليلة السبت هو اللقب لتلف الأعصاب الشعاعية في الذراع. يأتي اللقب من المواقف التي يتم فيها ضغط العصب بسبب ان الأشخاص قد ناموا ويدهم متدلية على ظهر الكرسي أو موضوعة تحت رؤوسهم.
اختبارات الأعصاب
يبدأ تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي بأسئلة للمريض عن الأعراض، ومتى بدأت، وكيف تغيرت، وما إلى ذلك. يجب على الأطباء أن يسألوا أيضًا عن التاريخ العائلي للاعتلال العصبي والحالات المعروفة بأنها تسبب الاعتلال العصبي، مثل مرض السكري. يمكن أن تنتج مجموعة متنوعة من اختبارات الدم أدلة مهمة؛ على سبيل المثال، قد يشير ارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم إلى وجود مشكلة في الكلى لم يتم تشخيصها من قبل.
هناك أيضًا اختبارات لتقييم الأعصاب ووظيفة الأعصاب. تتضمن اختبارات التوصيل العصبي تحفيز الأعصاب بصدمة كهربائية خفيفة للغاية، والتي ترسل إشارة كهربائية إلى أسفل العصب. يقيس الاختبار السرعة التي تنتقل بها الإشارة. يمكن أن تشير السرعات البطيئة إلى تلف الأعصاب. تخطيط كهربية العضل هو اختبار يقيس النشاط الكهربائي لأغشية العضلات أثناء الراحة وأثناء النشاط التطوعي
من حين لآخر، سيطلب الأطباء خزعة. يمكن فحص قطع صغيرة من الجلد لكثافة الألياف العصبية الصغيرة، ويمكن خزعة الأعصاب نفسها. يمكن للمعلومات التي تم الحصول عليها من هذه الاختبارات وغيرها أن تساعد الأطباء في تحديد ما إذا كان الاعتلال العصبي ناتجًا عن تلف المحاور العصبية أو الميالين، مما قد يلقي بعض الضوء على السبب الأساسي.
تعتمد الحاجة إلى إجراء اختبارات الأعصاب هذه على المعلومات الأخرى المتوفرة. على سبيل المثال، إذا أصيب شخص مصاب بداء السكري بأعراض اعتلال عصبي معتدلة في نمط الجورب والقفازات الكلاسيكي، فقد لا تكون اختبارات الأعصاب التشخيصية ضرورية. من الطرق الأكثر مباشرة والأقل تكلفة لتشخيص المشكلة إجراء اختبار دم بسيط يوضح ما إذا كان سكر الدم أو عوامل أخرى قد خرجت عن السيطرة.
علاج سبب التهاب اعصاب الساقين
في العديد من الحالات الطبية، يكون تحديد السبب وعلاجه أكثر صعوبة من الأعراض. مع الاعتلال العصبي المحيطي، يمكن أن يكون العكس هو الحال: بمجرد إزالة السبب أو كبح جماحه على الأقل، قد تلتئم الأعصاب وتزول الأعراض. الاعتلال العصبي المحيطي من مرض السكري هو مثال رئيسي. يمكن التحكم في مستويات السكر في الدم عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة، والأدوية إذا لزم الأمر. يمكن أن يساعد التحكم الأفضل في نسبة السكر في الدم في منع الاعتلال العصبي من التفاقم. مثال آخر لسبب يمكن علاجه من الاعتلال العصبي هو الإفراط في استخدام الكحول.
قد يرسم هذا صورة وردية جدًا للوضع. في كثير من الحالات، حتى عندما يكون السبب معروفًا، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية إلى تخفيف الأعراض، خاصة إذا كان أحدهم يعاني من الألم. لسوء الحظ، قد لا تكون مسكنات الألم التقليدية مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين فعالة.
وبدلاً من ذلك، يصف الأطباء غالبًا أدوية مصممة أصلاً لعلاج النوبات والاكتئاب. تشمل الأمثلة على البدائل pregabalin (Lyrica) وgabapentin (Neurontin) وamitriptyline (Elavil) وdesipramine (Norpramin) وnortriptyline (Pamelor) يمكن أن تكون الآثار الجانبية (النعاس، وجفاف الفم، وزيادة الوزن) ولكنها قد تكون اعراض جانبية معقولة إذا كان هناك تخفيف للأعراض المزعجة، وخاصة الألم.
يقول العديد من الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي أن اليوغا والوخز بالإبر والعلاجات غير التقليدية الأخرى إلى حد ما فعلت المعجزات. المصادر التي تؤكد هذه الاقاويل نادرة، لكن هذه الأساليب البديلة قد تستحق المحاولة طالما أن هناك القليل من خطر في القيام بها.