يُعرف الكبد الدهني بالتنكس الدهني الكبدي الذي يحدث عندما تتراكم الدهون في الكبد حيث يعد وجود كميات صغيرة من الدهون في الكبد أمرًا طبيعيًا ولكن الإفراط في تناولها يمكن أن يسبب مشكلة صحية.
فالكبد هو ثاني أكبر عضو في جسمك يساعد على معالجة العناصر الغذائية من الأطعمة والمشروبات ويصفي المواد الضارة في الدم.
يمكن أن يسبب الكثير من الدهون في الكبد التهاب الكبد، مما قد يؤدي إلى تلف الكبد وإحداث ندبات. في الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي هذا التندب إلى فشل الكبد وعندما تتطور حالة الكبد الدهني خصوصاً شخص يشرب الكثير من الكحول، فإنه يُعرف باسم مرض الكبد الدهني الكحولي(AFLD).
وعندما لا يشرب الشخص الكثير من الكحول، فإنه يُعرف باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي NAFLD)). ووفقًا للباحثين في المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي، يقولون بأنه يؤثر مرض الكبد الدهني غير الكحولي NAFLD على ما يصل إلى 25 إلى 30 بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة وأوروبا.
اقرء ايضا: تعرف على اربعة من افضل طرق تنظيف الكلى في المنزل
عناصر المقالة
أعراض الكبد الدهني:
- فقدان الشهية
- خسارة الوزن
- ضعف
- إعياء
- نزيف الأنف
- حكة في الجلد
- اصفرار الجلد والعينين
- مجموعات من الأوعية الدموية تشبه العناقيد تحت جلدك
- وجع بطن
- انتفاخ البطن
- تورم ساقيك
- تكبير الثدي لدى الرجال
- الاختلاط
في كثير من الحالات لا يسبب الكبد الدهني أي أعراض ملحوظة ولكن قد تشعر بالتعب أو الشعور بعدم الراحة أو الألم في الجانب الأيمن العلوي من بطنك.
يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني من مضاعفات بما في ذلك تندب الكبد والذي يعرف بتليف الكبد فإذا أصبت بتليف الكبد الحاد فهذا يُعرف باسم التليف الكبد.
وهكذا فإن تليف الكبد حالة يحتمل أن تهدد الحياة فعليك أن تحصل على المعلومات التي تحتاجها للتعرف عليه وكيفية السيطرة عليه.
الأسباب التي تؤدي لحدوثة:
يتضاعف الكبد الدهني عندما ينتج الجسم الكثير من الدهون أولا يقوم باستقلاب الدهون بكفاءة كافية حيث يتم تخزين الدهون الزائدة في خلايا الكبد ومن بعدها تتراكم وتتسبب في أمراض الكبد الدهنية ويكون سبب تراكم الدهون مجموعة متنوعة من الأشياء على سبيل المثال يمكن أن يسبب شرب الكثير من الكحول مرض الكبد الدهني الكحولي. هذه هي المرحلة الأولى من مرض الكبد المرتبط بالكحول. أما الأشخاص الذين لا يشربون الكثير من الكحول يكون سبب أمراض الكبد الدهنية أقل وضوحًا.
من العوامل المسببة لمرض الكبد الدهني:
- البدانة
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
- مقاومة الأنسولين
- مستويات عالية من الدهون وخاصةً الدهون الثلاثية في الدم
الأسباب الأقل شيوعًا ما يلي:
- حمل
- فقدان الوزن السريع
- بعض أنواع العدوى مثل التهاب الكبد C
- الآثار الجانبية لبعض أنواع الأدوية مثل الميثوتريكسيت (Trexall) والتاموكسيفين (نولفاديكس) والأميودورون (الباسيرون) وحمض الفالبرويك (ديباكوت)
- التعرض لبعض السموم
فقد تزيد بعض الجينات أيضًا من خطر الإصابة بالكبد الدهني
تشخيص الكبد الدهني
لتشخيص الكبد الدهني سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا وسيطلب اختبارًا واحدًا أو أكثر.
تاريخك الطبي
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بالكبد الدهني فمن المحتمل أن يطرح عليك أسئلة حول:
- تاريخ عائلتك الطبي بما في ذلك أي تاريخ لأمراض الكبد
- استهلاك الكحول الخاص بك وعادات نمط الحياة الأخرى
- أي حالات طبية قد تكون لديك
- أي أدوية قد تتناولها
- التغييرات الأخيرة في صحتك
إذا كنت تعاني من الإرهاق أو فقدان الشهية أو أعراض أخرى غير مفسرة قم بأخبار طبيبك.
اختبار بدني
للتحقق من التهاب الكبد قد يلمس الطبيب أو يضغط على بطنك فإذا كان كبدك متضخمًا فقد يكون قادرًا على الشعور بذلك.
ومع ذلك من الممكن أن يصاب الكبد بالتهاب بدون تضخم. قد لا يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كان الكبد ملتهبًا باللمس.
تحاليل الدم
في كثير من الحالات يتم تشخيص مرض الكبد الدهني بعد أن أظهرت اختبارات الدم ارتفاع إنزيمات الكبد على سبيل المثال، قد يطلب طبيبك اختبار alanine aminotransferase test (ALT) واختبار الأسبارتات aminotransferase (AST) للتحقق من إنزيمات الكبد.
قد يوصى بإجراء هذه الاختبارات إذا لوحظ أن لديك علامات أو أعراض لأمراض الكبد أو قد يتم طلبها كجزء من عمل الدم الروتيني إنزيمات الكبد المرتفعة هي علامة على التهاب الكبد. مرض الكبد الدهني هو أحد الأسباب المحتملة لالتهاب الكبد ولكنه ليس السبب الوحيد فإذا كان الاختبار إيجابيًا لارتفاع إنزيمات الكبد فمن المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارات إضافية لتحديد سبب الالتهاب.
دراسات التصوير
قد يستخدم طبيبك واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية للتحقق من الدهون الزائدة أو مشاكل أخرى في الكبد:
- فحص الموجات فوق الصوتية
- الاشعة المقطعية
- تصوير الرنين المغناطيسي
قد يطلبون أيضًا اختبارًا يُعرف باسم التصوير العابر للتحكم في الاهتزاز VCTE، Fibroscan)). يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية منخفضة التردد لقياس تصلب الكبد ويمكن أن يساعد في التحقق من الندوب.
خزعة الكبد
تعتبر خزعة الكبد أفضل طريقة لتحديد شدة أمراض الكبد. أثناء خزعة الكبد يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الكبد وإزالة قطعة من الأنسجة لفحصها. سوف يعطونك مخدرًا موضعيًا لتخفيف الألم.
يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كنت مصابًا بأمراض الكبد الدهنية، بالإضافة إلى تندب الكبد.
كيفية العلاج
حاليا لم تتم الموافقة على أدوية لعلاج أمراض الكبد الدهنية فهناك حاجة إلى المزيد من البحث لتطوير واختبار الأدوية لعلاج هذه الحالة.
ففي كثير من الحالات، يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة للحد من أمراض الكبد الدهنية فعلى سبيل المثال قد ينصحك طبيبك بما يلي:
- الحد من الكحول أو تجنبه
- خذ خطوات لفقدان الوزن
- إجراء تغييرات على نظامك الغذائي
فإن كان لديك أية مضاعفات، فقد يوصي طبيبك بعلاجات إضافية لعلاج تليف الكبد أو قد يصفون:
- تغيير نمط الحياة
- الأدوية
- الجراحة
يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى فشل الكبد وإذا أصبت بفشل الكبد فقد تحتاج إلى عملية زرع كبد.
العلاجات المنزلية
يعتبر تغيير نمط الحياة العلاج الأول لمرض الكبد الدهني اعتمادًا على حالتك وعادات نمط حياتك قد يساعدك بعض العلاجات المنزلية ومنها:
- فقدان الوزن
- قلل من تناول الكحول
- اتباع نظام غذائي غني بالمغذيات منخفض السعرات الحرارية والدهون المشبعة والدهون المتحولة
- ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع
وفقًا لمايو كلينيك، تشير بعض الأدلة إلى أن مكملات فيتامين E قد تساعد في منع أو علاج تلف الكبد الناجم عن أمراض الكبد الدهنية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث فهناك بعض المخاطر الصحية المرتبطة باستهلاك الكثير من فيتامين E.
فعليك أن تتحدث دائمًا مع طبيبك قبل تجربة مكمل جديد أو علاج طبيعي. قد تضغط بعض المكملات الغذائية أو العلاجات الطبيعية على الكبد أو تتفاعل مع الأدوية التي تتناولها.
النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني
إذا كنت تعاني من أمراض الكبد الدهنية، فقد يشجعك طبيبك على تعديل نظامك الغذائي للمساعدة في علاج الحالة وتقليل خطر حدوث مضاعفات على سبيل المثال قد ينصحونك بالقيام بما يلي:
- اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالأطعمة النباتية بما في ذلك الفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة.
- قلل من استهلاكك للكربوهيدرات المكررة مثل الحلويات والأرز الأبيض والخبز الأبيض ومنتجات الحبوب المكررة الأخرى.
- قلل من استهلاك الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الحمراء والعديد من المنتجات الحيوانية الأخرى.
- تجنب الدهون غير المشبعة الموجودة في العديد من الأطعمة الخفيفة المصنعة.
- تجنب الكحول.
قد يشجعك طبيبك على خفض السعرات الحرارية من نظامك الغذائي لفقدان الوزن.
أنواع أمراض الكبد الدهنية
هناك نوعان رئيسيان من أمراض الكبد الدهنية:
- غير كحولي.
- كحولي.
يشمل مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) الكبد الدهني البسيط غير الكحولي، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، والكبد الدهني الحاد في فترة الحمل (AFLP).
مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD) يشمل AFLD البسيط والالتهاب الكحولي (ASH).
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)
يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) عندما تتراكم الدهون في كبد الأشخاص الذين لا يشربون الكثير من الكحول. إذا كان لديك دهون زائدة في الكبد وليس لديك تاريخ من تعاطي الكحول بكثرة فقد يشخصك طبيبك بـ NAFLD.
وإذا لم يكن هناك التهاب أو مضاعفات أخرى على الرغم من تراكم الدهون تُعرف هذه الحالة باسم الكبد الدهني غير الكحولي البسيط.
التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)
التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) هو نوع من NAFLD. يحدث عندما يصاحب تراكم الدهون الزائدة في الكبد التهاب الكبد. فإذا كان لديك دهون زائدة في الكبد وكبدك ملتهبًا وليس لديك تاريخ من تعاطي الكحول بكثرة فقد يشخصك طبيبك بـ NASH.
عندما تترك دون علاج، يمكن أن يسبب NASH تندب الكبد وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تليف الكبد وفشل الكبد.
الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل
إن الكبد الدهني الحاد في الحمل (AFLP) هو مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة للحمل والسبب الدقيق غير معروف. عندما يتطورAFLP يظهر عادةً في الثلث الثالث من الحمل وإذا ترك دون علاج فإنه يشكل مخاطر صحية خطيرة للأم والطفل المتنامي.
إذا تم تشخيص إصابتك بـ AFLP، فسوف يرغب طبيبك في ولادة طفلك في أقرب وقت ممكن وقد تحتاجين إلى تلقي رعاية متابعة لعدة أيام بعد الولادة. فمن المرجح أن تعود صحة الكبد إلى طبيعتها في غضون أسابيع قليلة من الولادة.
مرض الكبد الدهني الكحولي (ALFD)
إن شرب الكثير من الكحول يضر بالكبد فعندما يتضرر الكبد لا يستطيع تكسير الدهون بشكل صحيح ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم الدهون والمعروف باسم الكبد الدهني الكحولي. وهو مرض (ALFD) هو المرحلة الأولى من مرض المرتبط بالكحول.
إذا لم يكن هناك التهاب أو مضاعفات أخرى مع تراكم الدهون، تُعرف الحالة باسم الكبد الدهني الكحولي البسيط.
التهاب الكبد الدهني الكحولي (ASH)
التهاب الكبد الدهني الكحولي (ASH) هو نوع من AFLD. يحدث عندما يصاحب تراكم الدهون الزائدة في الكبد التهاب الكبد ويُعرف هذا أيضًا باسم التهاب الكبد الكحولي. فإذا كان لديك دهون زائدة في الكبد فإن كبدك ملتهبًا وإن كنت تشرب الكثير من الكحول فقد يشخصك طبيبك بمرض ASH.
إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح، يمكن أن يسبب ASH تندب الكبد ويُعرف تندب الكبد الحاد باسم تليف الكبد وهذا سيؤدي إلى فشل الكبد.
لعلاج الكبد الدهني الكحولي من المهم تجنب الكحول وإذا كنت تعاني من إدمان الكحول فقد يوصي طبيبك بالاستشارة أو العلاجات الأخرى.
عوامل الخطر
إن تناول كميات كبيرة من الكحول يضعك في خطر متزايد للإصابة بالكبد الدهني.
قد تكون أيضًا في خطر متزايد إذا كنت:
- من الذين يعانون من السمنة
- تمتلك مناعة ضد الأنسولين
- تعاتي من مرض السكري النمط الثاني والذي كان يُدعى سابقًا بداء السكري غير المعتمد
- لديك متلازمة تكيس المبايض
- إن كنتي حامل
- اذا كان لديك تاريخ من الإصابة بعدوى معينة، مثل التهاب الكبد C
- اذا كنت تتناول بعض الأدوية مثل ميثوتريكسات (تريكسال) وتاموكسيفين (نولفاديكس) وأميودورون (بيسيرون) وحمض فالبرويك (ديباكوت).
- إن كان لديك مستويات عالية من الكوليسترول أو مستويات عالية من الدهون الثلاثية
- إذا كنت تعاني من مستويات عالية من السكر في الدم أو لديك متلازمة التمثيل الغذائي
إذا كان لديك تاريخ عائلي من مرض الكبد الدهني فمن المرجح أن تصاب به .
مراحل الكبد الدهني
يمكن أن يمر مرض الكبد الدهني من خلال أربع مراحل:
- كبد دهني بسيط: هناك تراكم للدهون الزائدة في الكبد.
- التهاب الكبد الدهني: بالإضافة إلى الدهون الزائدة هناك التهاب في الكبد.
- تليف: تسبب التهاب الكبد عند حدوث ندبات.
- التليف الكبدي: أصبح تندب الكبد واسع الانتشار.
إن تليف الكبد حالة يحتمل أن تهدد حياتك ويمكن أن تسبب فشل الكبد وقد يكون لا رجعة فيه لهذا من المهم جدًا منعها من التطور في المرحلة الأول.
للمساعدة في منع الكبد الدهني من التقدم وحدوث مضاعفات، اتبع خطة العلاج الذي أوصى بها طبيبك.
الوقاية
لمنع الكبد الدهني ومضاعفاته المحتملة، من المهم اتباع نمط حياة صحية ومنها:
- قلل أو تجنب الكحول.
- الحفاظ على وزن صحي.
- تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالمغذيات منخفض الدهون المشبعة والدهون المتحولة والكربوهيدرات المكررة.
- اتخذ خطوات للسيطرة على نسبة السكر في الدم ومستويات الدهون الثلاثية ومستويات الكوليسترول.
- اتبع خطة العلاج التي يوصي بها طبيبك لمرض السكري، إذا كان لديك.
- أهدف إلى ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع.
يمكن أن يساعد اتخاذ هذه الخطوات أيضًا على تحسين صحتك العامة.
التوقعات المستقبلية
سيساعد تغيير نمط الحياة في منع تلف الكبد وتندبه في كثير من الحالات فهذه الحالة يمكن أن تسبب التهاب وتلفًا للكبد وتندبًا محتملًا لا رجعة فيه إذا لم يتم علاجه ويُعرف هذا المرض بتليف الكبد الحاد.
فإذا أصبت بتليف الكبد، فهذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد وفشل الكبد وهذه المضاعفات يمكن أن تكون قاتلة. فللحصول على أفضل نتيجة من المهم اتباع خطة العلاج التي يوصي بها طبيبك وممارسة نمط حياة صحي.